سمیرا امامی*
یک اختلال خود ایمنی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی فرد به اشتباه به بدن خود حمله می کند.
حدود ۸۰ اختلال خودایمنی مختلف از نظر خفیف تا ناتوان کننده وجود دارد که بستگی به این دارد که کدام سیستم بدن مورد حمله قرار می گیرد و تا چه حدی.
به طور کلی درمانی وجود ندارد ، اما علائم اختلالات خود ایمنی قابل کنترل است.
سیستم ایمنی مجموعه ای از سلول ها و مواد شیمیایی خاص است که با عوامل ایجاد کننده عفونت مانند باکتری ها و ویروس ها مبارزه می کند. یک اختلال خود ایمنی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی فرد به اشتباه به بافت های بدن خود حمله می کند.
اختلالات خود ایمنی بهطور کلی به دو دسته گروه بندی – “ارگان خاص ‹به معنی یک ارگان تحت تاثیر قرار است، در حالی که در اختلالات غیر ارگان خاص، اندام متعدد یا سیستم های بدن ممکن است درگیر شود.
حدود ۸۰ اختلال خودایمنی مختلف از نظر خفیف تا ناتوان کننده وجود دارد که بستگی به این دارد که کدام سیستم بدن مورد حمله قرار می گیرد و تا چه حدی. به دلایل نامعلوم ، زنان مستعدتر از مردان هستند ، به ویژه در دوران باروری. تصور می شود که هورمونهای جنسی ممکن است حداقل تا حدی مسئول باشند. به طور کلی درمانی وجود ندارد ، اما علائم اختلالات خود ایمنی قابل کنترل است.
انواع اختلالات خود ایمنی
اختلالات خود ایمنی می تواند تقریباً بر همه ارگان ها و سیستم بدن تأثیر بگذارد. برخی از اختلالات خود ایمنی عبارتند از:
دیابت (نوع I) – بر لوزالمعده تأثیر می گذارد. علائم شامل تشنگی ، تکرر ادرار ، کاهش وزن و افزایش حساسیت به عفونت است.
بیماری گریوز – بر غده تیروئید تأثیر می گذارد. علائم شامل کاهش وزن ، افزایش ضربان قلب ، اضطراب و اسهال است .
بیماری التهابی روده – شامل کولیت اولسروز و احتمالاً بیماری کرون می شود. علائم آن شامل اسهال و درد شکم است.
مولتیپل اسکلروزیس – بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. بسته به اینکه کدام قسمت از سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گرفته است ، علائم می تواند شامل بی حسی ، فلج و اختلال بینایی باشد.
پسوریازیس – بر پوست تأثیر می گذارد. از ویژگی های آن می توان به ایجاد پوسته های ضخیم و قرمز پوست اشاره کرد.
آرتریت روماتوئید – مفاصل را درگیر می کند. علائم شامل مفاصل متورم و تغییر شکل یافته است. چشم ها ، ریه ها و قلب نیز ممکن است مورد هدف قرار گیرند.
اسکلرودرمی – بر پوست و سایر ساختارها تأثیر می گذارد و باعث تشکیل بافت اسکار می شود. ویژگی ها شامل ضخیم شدن پوست ، زخم های پوستی و سفت شدن مفاصل است.
لوپوس اریتماتوز سیستمیک – بافت همبند را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند به هر دستگاه ارگان بدن ضربه بزند. علائم شامل التهاب مفاصل ، تب ، کاهش وزن و بثورات مشخصه صورت است.
نقص سیستم ایمنی بدن
سلول های سیستم ایمنی موسوم به لنفوسیت های T (سلول های T) از گیرنده های خاصی در سطح خود برای شناسایی میکروب های خارجی مانند باکتری ها و ویروس ها استفاده می کنند. معمولاً سلولهای T که به بافتهای بدن واکنش نشان می دهند توسط تیموس ، یکی از اعضای سیستم ایمنی بدن که در پشت استخوان سینه قرار دارد ، از بین می روند. سلولهای T “خود حمله کننده» که از تخریب فرار می کنند ممکن است توسط یک ماشه فعال شوند. عوامل محرک دقیق آن ناشناخته است ، اما عفونت های ویروسی و هورمون ها در بین مشکوکین هستند. سپس سلولهای T سرکش به لنفوسیتهای B (سلولهای B) دستور می دهند تا آنتی بادی ها را علیه بافت ، اندام یا سیستم خاصی بسازند. چنین آنتی بادی هایی «اتوآنتی بادی» نامیده می شوند.
عوامل خطر برای اختلالات خود ایمنی
علل دقیق اختلالات خود ایمنی مشخص نیست. به نظر می رسد عوامل خطر عبارتند از:
ژنتیک – به نظر می رسد استعداد ابتلا به اختلالات خود ایمنی در خانواده ها وجود دارد. با این حال ، اعضای خانواده می توانند تحت تأثیر اختلالات مختلف قرار گیرند. به عنوان مثال ، ممکن است یک نفر دیابت داشته باشد ، در حالی که شخص دیگر مبتلا به آرتریت روماتوئید است. به نظر می رسد که حساسیت ژنتیکی به تنهایی برای ایجاد واکنش خود ایمنی کافی نیست و عوامل دیگری نیز باید در این امر دخیل باشند.
عوامل محیطی – حساسیت خانواده به اختلالات خودایمنی ممکن است با عوامل محیطی مشترک مرتبط باشد ، شاید در ارتباط با عوامل ژنتیکی.
جنسیت – حدود سه چهارم افراد مبتلا به اختلالات خود ایمنی زن هستند.
هورمونهای جنسی – اختلالات خود ایمنی در دوران باروری تمایل دارند. به نظر می رسد برخی از اختلالات ، چه خوب و چه بد ، تحت تأثیر تغییرات عمده هورمونی مانند بارداری ، زایمان و یائسگی قرار دارند.
عفونت – به نظر می رسد برخی از اختلالات توسط عفونت های خاص ایجاد شده یا بدتر می شوند.
تشخیص اختلالات خود ایمنی
تشخیص یک اختلال خود ایمنی ، به ویژه در مراحل اولیه آن و در صورت وجود اندام ها یا سیستم های مختلف ، دشوار است. بسته به اختلال ، روش های تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:
معاینهی جسمی
تاریخچه پزشکی
آزمایش خون ، از جمله آزمایشات تشخیص اتوآنتی بادی ها
بیوپسی
اشعه ایکس
درمان اختلالات خود ایمنی
به طور کلی اختلالات خود ایمنی قابل درمان نیستند ، اما این وضعیت در بسیاری از موارد قابل کنترل است. از نظر تاریخی ، درمان شامل موارد زیر است:
داروهای ضد التهابی – به منظور کاهش التهاب و درد
کورتیکواستروئیدها – برای کاهش التهاب. آنها گاهی اوقات برای درمان شعله ور شدن حاد علائم استفاده می شوند
ضد درد دارو – مانند پاراستامول و کدئین
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی – برای مهار فعالیت سیستم ایمنی بدن
فیزیوتراپی – برای تحریک تحرک
درمان کمبود – به عنوان مثال ، تزریق انسولین در مورد دیابت
جراحی – به عنوان مثال ، برای درمان انسداد روده در مورد بیماری کرون
سرکوب سیستم ایمنی با دوز بالا – اخیراً استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن (در دوزهای مورد نیاز برای درمان سرطان یا جلوگیری از رد اعضای بدن پیوندی) با نتایج امیدوارکننده ای انجام شده است. به ویژه هنگامی که مداخله زود است ، شانس درمان با برخی از این شرایط ممکن به نظر می رسد.
*کارشناس ارشد ایمنی شناسی پزشکی
